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Ein Schmerz – viele Ursachen

Rückenschmerzen sind keine Erkrankung per se. Die moderne Betrachtung des Themas „Rückenschmerzen“ geht heute davon aus, dass Rückenschmerzen ein Syndrom sind, also ein gleichzeitiges Auftreten oder das Zusammenspiel verschiedener Symptome, die auf eine Erkrankung, Verletzung oder einfach nur auf einen sich verändernden Zustand im Bereich des Rückens hinweisen. Entsprechend vielfältig sind die Ursachen für Rückenschmerzen.

Ursachen und begünstigende Faktoren für Rückenschmerzen

Die Liste der meist genannten Ursachen für Rückenschmerzen führen Verspannungen, Zerrungen, Verstauchungen und Nervenkompressionen („eingeklemmter Nerv“) an. Daneben dürfen aber auch Entzündungen, Frakturen, Infektionen, die Osteoporose, die Arthritis oder viele andere Ursachen nicht übersehen oder in ihrer Bedeutung geschmälert werden. Auch Tumoren können zu Rückenschmerzen führen. Insgesamt sind sie jedoch eher selten.

Gesundheit ist nicht alles,

aber ohne Gesundheit ist alles nichts

Von den Ursachen abzugrenzen, sind Faktoren, die das Entstehen von Rückenschmerzen begünstigen. Begünstigende Faktoren sind Ihr Alter, Ihr Geschlecht, der aufrechte Gang, Ihre berufliche Tätigkeit und Ihr Freizeitverhalten. Ergänzt werden diese Einflüsse noch einmal durch Psyche, Stress oder andere Erkrankungen.

Arbeiten mit statischer Arbeitsposition (stehen oder sitzen), häufigem Bücken und Drehen oder schwerem Heben sind Musterbeispiele für Tätigkeiten, die Rückenschmerzen begünstigen können. Interessanterweise klagen Menschen, die fast nie mit ihrer Arbeit zufrieden sind, 2,5x häufiger über Rückenschmerzen als Menschen, denen ihre Arbeit meistens Spaß macht. Diese Studie ist ein gern zitierter Beleg für den sicher noch immer unterschätzten Einfluss unserer „Seele“ auf den Rücken.

Es existiert also durchaus ein breites Potpourri an guten Gründen, warum der Rücken gerne leidet.

Vielfalt der Ursachen für Rückenschmerzen im Spiegel der Zahlen

Trotzdem bleibt die Frage „Warum ich?“. Ein Quantum Trost: Sie sind nicht alleine. Jeder dritte Deutsche hat regelmäßig Rückenschmerzen, Jedes zweite Schmerzgefühl im Körper kommt bereits vom Rücken. Das hat unter anderem dazu geführt, dass die Krankschreibungen wegen Rückenschmerzen in den letzten Jahrzehnten enorm gestiegen sind. Bei der AOK sind Rückenschmerzen bereits die häufigste Ursache für Arbeitsunfähigkeit. Waren 1955 knapp 10 Prozent aller Krankschreibungen durch Rückenschmerzen begründet, lag der Anteil der wegen Rückenleiden krankgeschriebenen Patienten 1990 schon bei fast 60 Prozent.

Kennen Sie einen Frührentner? Dann kennen Sie mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit auch einen Leidensgenossen. Fast alle Frührentner haben als alleinigen oder anteiligen Grund der Frühberentung Rückenschmerzen angegeben. Alles in allem kosteten Rückenleiden den Staat im Jahr 2007 25,2 Milliarden Euro. Das ist eine enorme finanzielle Belastung für unsere Gesellschaft. Der Betrag entspricht etwa den gesamten Investitionen für Autobahnen oder Forschung im gleichen Jahr. Schon in den 1980er Jahren diagnostizierten Ärzte fünfmal häufiger Rückenschmerzen als vorher. Nicht nur in Deutschland, sondern auch in anderen europäischen Ländern. Worin aber liegen die Ursachen? Dazu gibt es viele Meinungen. Einige davon sind politisch, andere vernünftiger. Zu den Gründen für das vermehrte Auftreten von Rückenschmerzen mit denen man sich auseinandersetzen muss, zählen die verbesserte Diagnostik, die Entdeckung der Rückenschmerzen als profitable Einnahmequelle und natürlich die sich wandelnde persönliche Einstellung gegenüber Leiden und Schmerz.

Hauptursache

Muskelverspannungen als Hauptursache für unkomplizierte Rückenschmerzen

Die Ursachen für Rückenschmerzen können also sehr vielfältig sein und sich auch untereinander beeinflussen. Der Rücken besteht aus vielen anatomischen Strukturen. Jede dieser Strukturen kann Schmerzen verursachen. Auch wenn in circa 85 Prozent der Fälle die genauen Ursachen unklar bleiben und die Beschwerden spontan verschwinden, dürfen wir doch heute davon ausgehen, dass in den meisten Fällen die Schmerzen durch muskuläre Verspannungen ausgelöst werden. Verspannte oder verhärtete Muskeln können an den die Wirbelsegmente verlassenden Nerven Schmerzen auslösen. Ein typisches Beispiel für diesen Krankheitsmechanismus ist die Ischialgie. Unter Ischialgie versteht man vom Ischiasnerv ausgehende Schmerzen. Der Schmerz zieht vom Rücken über das Gesäß zur Hinter- und Außenseite des Ober- und Unterschenkels bis zum Fußaußenrand beziehungsweise Fußrücken. Die Ursache für die Schmerzempfindung sind Nervenreize, ausgelöst durch Muskelverspannungen oder Fehlstellungen des Skeletts. Durch die reflektorisch eingenommene Schonhaltung kommt es zu weiteren Verspannungen und somit zu einem Teufelskreis aus Schmerzen und Verspannungen.

Wie entstehen Muskelverspannungen?

Muskuläre Verspannungen entstehen durch falsche, zu hohe oder extreme Belastungen. Beispiele hierfür sind falsches Heben und Tragen und monotone, nur wenige Muskelgruppen fordernde körperliche Arbeit. Häufig spielen auch Bewegungsmangel wegen überwiegend sitzender Tätigkeit und Übergewicht eine Rolle. Auch Stress und psychische Probleme, die zunehmend für Rückenschmerzen verantwortlich gemacht werden, können Muskelverspannungen auslösen. Die vorhandene psychische Anspannung überträgt sich auf den Körper oder drückt sich über den Körper aus. Die Folge sind verspannte, verkrampfte Muskeln.

Sonstige Ursachen für Rückenschmerzen

Muskuläre Verspannungen sind häufige, aber nicht ausschließliche Auslöser für Rückenschmerzen. Bei einigen Patienten mit Rückenschmerzen führen chronische oder akute Erkrankungen zu Beschwerden. Dies können Tumorerkrankungen, Brüche (Frakturen), Infektionen, Fehlstellungen oder entzündliche rheumatische Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates sein. Auch Erkrankungen anderer Organsysteme spielen eine Rolle. Schon aus diesem Grund ist eine sorgfältige Diagnose notwendig.

Eine kleine Auswahl

Die folgende, kleine Auswahl von bekannten und weniger seltenen Ursachen von Rückenschmerzen in ärztlichen Praxen vermittelt – ohne Anspruch auf Vollständigkeit – einen guten Eindruck über die Vielfalt möglicher Bechwerdebilder, die mit dem Synonym Rückenschmerz verknüpft werden: